נושא ההרצאה: דיקור סיני לטיפול בשיתוק של הפנים (שיתוק ע”ש בל) שנקרא גם לפעמים פציאליס.
שיתוק של הפנים
שיתוק של הפנים שגם מכונה גם פציאליס ושיתוק ע”ש בל (Bell’s palsy) היא הפרעה המתבטאת בחולשה או שיתוק של שרירי הפנים. צד הפנים הפגוע עשוי להיראות נפול או נוקשה.
הפגיעה היא של עצב הקרינאלי מספר 7, זהו אחד מעצבי הגולגולת האחראי על עצבוב של שרירי הפנים.
בשיתוק ע”ש בל נוצרת פגיעה בעצב, נוצרת בצקת הפוגעת בהולכת דחפים עצביים מהמוח לחלקי הפנים.
זה גורם למחצית מהפנים להראות קפואים, צד הפה שמוט וריפוי, עפעפיים לא נסגרות והעין תישאר פתוחה.
שיתוק על שם בל יכול להופיע באופן מהיר יחסית, לעיתים טועים לחשוב שזה סימן לשבץ מוחי.
סוגי שיתוק של עצב הפנים
שיתוק פריפרי
הפגיעה היא פגיעה ישירה בעצב הפנים (עצב קרניאלי מספר 7), הפגיעה מובילה לשיתוק של שרירי ההבעה בצד אחד של הפנים שזה כולל הפה, הלחי והגבות.
שיתוק מרכזי
הנזק לעצב הוא בחלקו הפנימי התוך־גולגלתי ובמקרה כזה השיתוק הוא רק באזור התחתון של הפנים (אזור הפה והלחי) בצד הנגדי למקום שבו נגרם הנזק המוחי.
גורמים לשיתוק של הפנים
- גורמים זיהומיים: וירוס ההרפס (תסמונת רמזי האנט).
- מחלות דלקתיות (כמו לופוס).
- גידול מוחי סמוך למהלך העצבי של עצב הפנים (למשל גידול בבלוטת הרוק המרכזית- הפרוטיס).
- חבלת ראש.
- סיבוך של ניתוח מוחי.
- תופעת לואי של תרופות מסוימות.
- אירוע מוחי.
- טרשת נפוצה.
- 70% מהמקרים (ילדים עד 90% מהמקרים), הינם אידיופטיים וידועים בשם Bell’s Palsy על שם הרופא הראשון שתאר את התופעה.
- השכיחות של תופעה: 40 מקרים לכל 100,000.
- השכיחות זהה בין נשים לגברים.
- גילאים שכיחים: בין 15 ל 60 שנה.
- יש שכיחות יתר בנשים בהריון, סכרת ויתר לחץ דם הינם גורמי סיכון.
ההבדל בין תסמונת רמזי האנט לעומת שיתוק ע”ש בל
- רמזי האנט נגרם כתוצאה מהרפס זוסטר.
- התסמינים יכולים להיות מאד דומים לאלו של Bell’s palsy.
- לעיתים קרובות מופיעים תסמינים נוספים:
- כאב חד באוזן או בפנים, ראש, צוואר, לעיתים אחרי התחלת השיתוק.
- פצעים ושלפוחיות בתוך האוזן ולפעמים על האוזן, פנים, לשון, חך וגרון.
- לפעמים הפצעים נמצאים עמוק בתוך האוזן וקשה לזהות אותם.
- לפעמים הם בכלל מופיעים מספר ימים אחרי תחילת השיתוק.
- טנטון באוזן, רגישות לצלילים מסוימים, ופגיעה בשמיעה.
- סחרחורת, ורטיגו ובעיות בשיווי משקל.
לא כל התסמינים בהכרח יופיעו.
קשה מאוד לאבחן רמזי האנט במיוחד כאשר הוא מופיע ללא פצעים.
ממחצית מאלה שאובחנו בסופו של דבר עם רמזי האנט, אובחנו תחילה באופן שגוי עם Bell’s palsy.
ישנן בדיקות שניתן לעשות שאינם חלק מהנוהל הרגיל על מנת לגלות האם השיתוק נובע מהרפס זוסטר, הבדיקות מבוצעות רק עם החולה מתעקש, הבדיקות כוללת: משטח אוזן, בדיקת רוק או בדיקת דם IGM.
סיבוכים שעלולים להתרחש
- הסיבוכים העיקריים בשיתוק של עצב הפנים הם בעיניים.
- השיתוק גורם לירידה ביכולת המצמוץ לפגיעה בהפרשת הדמעות.
- זה מוביל לאובדן ההגנה הטבעית של הקרנית וליובש של העין.
- ללא טיפול מתאים יש סכנה להיווצרות של כיבים וזיהומים בקרנית וגם סכנה לאובדן ראיה.
- נוסף על כך יכול להתרחש סיבוב כלפי חוץ של העפעף בגלל אובדן התנגדות השרירים הפותחים את העין.
נוסף על כך יכול להתרחש סיבוב כלפי חוץ של העפעף בגלל אובדן התנגדות השרירים הפותחים את העין.
