על פיסורה אנאלית
פיסורה אנאלית היא קרע קטן ברירית של תעלת פי הטבעת, הנגרם בדרך כלל מטראומה מקומית כגון מעבר של צואה קשה או שלשולים חוזרים. היא מתבטאת לרוב בכאב חד בזמן יציאה או לאחריה ולעיתים גם בדימום. פיסורות כרוניות עלולות להימשך חודשים ולהיות עמידות לטיפולים מקובלים כמו משחות, שינויי תזונה ואף טיפולים פולשניים יותר כגון הזרקת בוטוקס.
רקע מטופל
המטופל, גבר בן 72, פיתח פיסורה אנאלית לאחר טיפול אנטיביוטי שגרם לשלשולים קשים. הטיפול הקונבנציונלי כלל משחות מקומיות והמלצה להזרקת בוטוקס. בנוסף הומלץ לו לאכול סובין, מה שהחמיר את מצבו וגרם לעצירות.
- צמחוני מגיל שש.
- היסטוריה של פיסורה אנאלית לפני כ־20 שנה.
- בעת הפנייה: שלושה חודשי שימוש במשחות עם שיפור קל בלבד, ועדיין כאבים עזים בזמן יציאות ודימום.
מהלך הטיפול והנקודות שנשמשו
הטיפולים החלו פעמיים בשבוע במשך ארבעה מפגשים, ולאחר מכן המשיכו אחת לשבוע.
- טיפול ראשון: הקזת דם באזור האוקסיפיטלי ברגל – אזור חשוב לטיפול בהפרעות אנאליות כמו טחורים ופיסורות.
- 11.26 Zhi Yuan: נקודה לשימוש בפצעים שאינם מחלימים. שימשה באופן עקבי עד להפסקת הדימום.
- 33.01–02 San Qi ו־Yao Ling: נקודות עיקריות לטיפול בפיסורה.
בחלק מהמפגשים דקרתי את San Qi בשש מחטים: שתי מחטים באותה נקודה, אחת בהחדרה אנכית והשנייה שטחית (ראה תמונה). - 66.05 Men Jin, 77.11 Si Hua Xia, 77.12 Fu Chang: לניהול פעילות המעיים ולטיפול בעצירות.
מהלך ההתקדמות
- לאחר 8 טיפולים: הדימום פסק, אך הכאבים בזמן יציאות נמשכו.
- לאחר 10 טיפולים: שלושה ימים רצופים ללא כאב.
- לאחר 11 טיפולים: כאב הופיע רק יום אחד.
נקודת המפנה
- בטיפול ה־13: הנקודות ששימשו לפיסורה לא היו פעילות. חיפשתי נקודות פעילות נוספות ומצאתי את Liu Shui פעילות בשני הצדדים, ושילבתי אותן.
- בטיפול ה־14: בעקבות ההוספה של Liu Shui, המטופל דיווח על שיפור משמעותי – כמעט ללא כאב.
- בטיפול ה־15: הפרוקטולוג אישר שהפיסורה החלימה לחלוטין, ונשארה רק צלקת קטנה.
המטופל המשיך להגיע לטיפולי תחזוקה לשימור המצב ולמניעת חזרת הפיסורה. בחירת הנקודות הותאמה בכל מפגש לפי בדיקת VAS לקביעת פעילותן והאם לדקור חד־צדדית או דו־צדדית.
נקודות Liu Shui (שש המים)
נקודות פחות מוכרות, שתוארו לראשונה על ידי Hu Wen Zhi.
מיקום (6 נקודות)
- Shui Zhi – 2 צון לטרלית לקצה המלאולוס המדיאלי ו־6 צון פרוקסימלית; 1 צון מעל Ki-9 (Zhu Bin).
- Shui Ming – 1 צון מעל Shui Zhi.
- Shui Qing – 1 צון מעל Shui Ming.
- Shui Zhen – 1 צון מעל Shui Qing.
- Shui Yin – 1 צון מעל Shui Zhen.
- Shui Quan – 1 צון מעל Shui Yin.
אזור תגובה: כליה, שש הפו.
יישום קליני: דווחו כבעלות השפעה בולטת על טחורים ודימומים מטחורים. כל נקודה שמטפלת בטחורים יכולה לשמש גם לפיסורה אנאלית. במקרה זה, הוספת Liu Shui סימנה את נקודת המפנה בתהליך ההחלמה.
הרהור קליני
המקרה הזה מדגיש את החשיבות של בחירת נקודות פעילות ולא שימוש בפרוטוקול קבוע. ההתקדמות ההדרגתית והשינוי המשמעותי לאחר הוספת Liu Shui ממחישים את הערך של טיפול דינמי על פי בדיקת VAS. בנוסף, טכניקת ריבוי מחטים ב־San Qi – בהחדרה אנכית ושטחית – תרמה נדבך נוסף לטיפול ועשויה הייתה לשפר את התוצאה הקלינית.
למידע נוסף ומפורט על נקודות אלו, הורידו את אפליקציית Master Tung’s Points.
