פרופ' גבי זייליג MD, מנהל פרויקטים שיקומיים, מנהל בדימוס, המערך לשיקום נוירולוגי, אגף השיקום, מרכז רפואי ע"ש חיים שיבא תל השומר.

---

מיליוני נשים וגברים על פני כדור הארץ נמצאים בחיפוש נואש אחרי פתרונות לסבלם בגלל כאבים וכתוצאה מכך, ירידה ניכרת ביכולת התפקודית. הסבל הוא עצום וההוצאות הכספיות של הפרט ושל מערכת הבריאות (המחיר הכלכלי) אדירות.

שינוים ניווניים במפרקים, דלקות של מערכת עצם שריר וחבלות מהוות סיבות עיקריות לכאבים ולמגבלות תפקודית.
הטיפול המקובל כיום כולל שיטות פיזיקליות(Manual- physiotherapy therapy) בשילוב עם טכנולוגיות (סונר, לייזר וכול) שונות, תרופות הניתנות פומית או תוך מפרקית וניתוחים (החלפת מפרקים לדג') עם תוצאות שאינן תמיד לשביעות רצונם של המטופלים. לזה יש להוסיף תופעות לוואי של הטיפול התרופתי בעיקר אם ניתן לתקופות ארוכות.

השימוש בטיפול בשדות אלקטרומגנטיים רוטטים בעלי עוצמה נמוכה (PEMF) קיבל עוצמה בעשורים האחרונים ונתמך על ידי ספרות רפואית עשירה ועל פי רוב מוצע למטופלים כטיפול משלים לטיפולים אחרים, לדוגמה פיזיותרפי.

עוד בשנת 1982 פורסם מאמר בכתב העת JAMA שהצביע על היעילות של PEMF  בריפוי שברים קשיי איחוי (1). בשנת 1984 מאמר שפורסם בכתב העת היוקרתי LANCET THE הצביע על יעילות הטיפול ב- PEMF  באנשים הסובלים מכאבי כתף כתוצאה מנזק בשרירי ה- ROTATOR CUFF (2) ומאוחר יותר התרבו הפרסומים בנושא זה. בשנת 2016 פורסם מאמר בכתב העת  RHEUMATOLOGY (IF-7,580) שהראה יעילות הטיפול ב- PEMF בהפחתת הכאב באנשים עם אוסטיאוארטריטיס של הברך (3).

סקירת ספרות שפורסמה בשנת 2020 בכתב העת JOURNAL OF RESEARCH PAIN (IF3,133) הצביעה על יעילות הטיפול בהפחתת הכאב הנגרם ממצבים רפואים של המערכת עצם-שריר, ביניהם גם פיברומיאלגיה (4).

באותה שנה, 2020, פורסמה סקירה נוספת בכתב העת (IF-6,529) BIOMEDICINE & PHARMACOTHERAPY על יעילות הטיפול ב- PEMF באנשים הסובלים בין השאר מכאבי גב (דיסקופתיות), דלקת גידים (טנדיניטיס) ועוד (5).

מאמר שפורסם שנה לפני כן ב- 2019, בכתב העת THERAPY & PAIN הראה יעילות הטיפול בהפחתת כאבי גב תחתון (6).
ולבסוף, בשנת 2020 פורסם מאמר סקירה מקיף בכתב העת PHYSICAL THERAPY (021,3 IF) שהצביע על כך שלטיפול ב- PEMF כטיפול יחיד או בשילוב עם טיפול פיזיותרפי , השפעה חיובית על כאבים, נוקשות ותפקודם הפיזי של אנשים הסובלים מכאבים בעקבות שינויים ניווניים בברכיים, ידיים ועמוד שדרה צווארי.
מנגנון הפעילות של ה- PEMF אם כי לא מובן עד הסוף, מתבסס על זירוז פינוי חומרים דלקתיים ועידוד צמיחה של תאי סחוס (7), (8) (9).

לטיפול אין תופעות לוואי והשימוש ב- PEMF קיבל אישור FDA למצבים רפואיים מסוימים :

.1979- FDA approved PEMF therapy for stimulating bone growth
.1987- FDA approved for adjunct therapy for treating post-operative edema and pain
.2004- PEMF is now used as an adjunct to cervical fusion surgery

סיכום

ללא ספק יש מקום לשלב טכנולוגיית  PEMF בטיפולים השיקומיים באוכלוסיות הסובלות מכאבים והפרעה תפקודית באחד מהמצבים הרפואיים שהוזכרו בסקירה זו.

קריאה נוספת

שימוש בשדות מגנטיים רוטטים בעלי עוצמה נמוכה בשילוב עם אקופונקטורה

הערות

1 Bassett CAL, Mitchell SN, Gaston SR. Pulsing Electromagnetic Field Treatment in
Ununited Fractures and Failed Arthrodeses. JAMA. 1982;247(5):623–628.
doi:10.1001/jama.1982.03320300027017

2 Binder A, Parr G, Hazleman B, Fitton-Jackson S. Pulsed electromagnetic field therapy of
persistent rotator cuff tendinitis. A double-blind controlled assessment. Lancet. 1984 Mar
31;1(8379):695-8. doi: 10.1016/s0140-6736(84)92219-0. PMID: 6143039.

3 Bagnato GL, Miceli G, Marino N, Sciortino D, Bagnato GF. Pulsed electromagnetic fields
in knee osteoarthritis: a double blind, placebo-controlled, randomized clinical trial.
Rheumatology (Oxford). 2016 Apr;55(4):755-62. doi: 10.1093/rheumatology/kev426. Epub
2015 Dec 24. PMID: 26705327; PMCID: PMC4795538.

4 Paolucci T, et al. Electromagnetic field therapy: a rehabilitative perspective in the management of musculoskeletal pain—a systematic review. J. Pain. Res. 2020;12(13):1385– 1400. doi: 10.2147/JPR.S231778.

5 Hu H, Yang W, Zeng Q, et al. Promising application of Pulsed Electromagnetic Fields
(PEMFs) in musculoskeletal disorders. Biomedicine & Pharmacotherapy = Biomedecine &
Pharmacotherapie. 2020 Nov;131:110767. DOI: 10.1016/j.biopha.2020.110767.

6 Lisi AJ, Scheinowitz M, Saporito R, Onorato A. A Pulsed Electromagnetic Field Therapy Device for Non-Specific Low Back Pain: A Pilot Randomized Controlled Trial. Pain Ther. 2019
Jun;8(1):133-140. doi: 10.1007/s40122-019-0119-z. Epub 2019 Mar 12. PMID: 30868475; PMCID:PMC6513933.

7 M. Markov (2015) XXIst century magnetotherapy, Electromagnetic Biology and
Medicine, 34:3, 190-196, DOI: 10.3109/15368378.2015.1077338

8 Pooam M, Jourdan N, El Esawi M, Sherrard RM, AhmadM (2020) HEK293 cell response to static magnetic fields via the radical pair mechanism may explain therapeutic effects of pulsed electromagnetic fields. PLoS ONE 15(12): e0243038. https://doi.org/10.1371/journal.
pone.0243038

9 Wang T, Xie W, Ye W, He C. Effects of electromagnetic fields on osteoarthritis. Biomed
Pharmacother. 2019 Oct;118:109282. doi: 10.1016/j.biopha.2019.109282. Epub 2019 Aug 3.
PMID: 31387007